ДЕТСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА
Врожденный сколиоз
Врожденный сколиоз - это деформация, которая возникает из-за аномалий позвоночника, возникающих в утробе матери во время эмбриологического периода. Отсутствие или аномальное развитие позвоночника происходит в первые шесть недель эмбриологического формирования. Хотя под врожденным сколиозом подразумевается наличие сколиоза при рождении, на самом деле речь идет о нарушениях в позвоночнике, которые присутствуют у пациентов при рождении. У таких пациентов сколиоз развивается позже. Хотя диагноз часто ставится в младенчестве, когда ходьба только начинается, у некоторых детей он проходит до подросткового возраста. При врожденном заболевании, если асимметричный рост позвонков происходит вбок, возникает сколиоз, а если вперед - кифоз.
Симптомы врожденного сколиоза
- Повышенный рост волос, особенно в области талии пациента.
- Изменения цвета кожи.
- Выступ кости, который можно обнаружить вручную в области спины.
- Туловище короче ног.
- Позвонки не выровнены должным образом, если смотреть сзади.
Почему возникает врожденный сколиоз?
Хотя точных данных о частоте встречаемости врожденного сколиоза нет, известно, что он встречается реже, чем идиопатический сколиоз. Кроме того, проведенные на сегодняшний день исследования не доказали существования генетической предрасположенности к врожденному сколиозу. Называются различные причины врожденного сколиоза, такие как внутриутробные инфекции, диабет, которым мать страдала до или во время беременности, заболевания сердца, гипертермия, употребление алкоголя, вальпроевой кислоты, недостаток витаминов и минералов в организме. Однако можно заметить, что некоторые наследственные заболевания сопровождают врожденный сколиоз. Структурные нарушения могут вызывать врожденный сколиоз несколькими способами. Структурные проблемы, возникающие в утробе матери, проявляются в виде дефектов формирования и разделения позвонков. У некоторых пациентов можно наблюдать оба дефекта вместе. При взгляде спереди позвонки представляют собой короткие цилиндры, поставленные друг на друга. Когда между позвонками, поставленными друг на друга, появляется треугольная форма половины позвонка, позвоночник искривляется в этом направлении, что приводит к сколиозу. В этом случае позвонки, выстроенные друг на друге, с одной стороны слипаются и не растут; с другой стороны, когда позвонки не слипаются, возникает врожденный сколиоз, поскольку они увеличиваются в размерах. В некоторых случаях склеивание происходит с обеих сторон позвонков. В таком случае, хотя сколиоз в этой области не возникает, она может оставаться короткой. Еще одна проблема, которая может возникнуть, - горбатая спина (кифоз). В этом случае позвонки не могут расти, так как крепятся спереди, а сзади рост продолжается, что приводит к появлению горбатой спины. Может произойти и обратное. Иными словами, если позвонки крепятся спереди, а рост продолжается сзади, возникает лордоз. В зависимости от формы и степени выраженности недостатков позвоночника деформация может достигать серьезных масштабов. Еще одной важной особенностью врожденного сколиоза является то, что он сопровождается аномалиями развития спинного мозга, почек и сердца. При врожденном сколиозе сопутствующие аномалии наблюдаются в спинном мозге (41 %), сердце (7-12 %) и почках (20 %).
Каково течение врожденного сколиоза?
При врожденном сколиозе, который, как правило, прогрессирует, хотя ребенок рождается с аномальным позвоночником, вначале искривления может не наблюдаться. Искривление обычно проявляется по мере роста. В некоторых случаях искривление прогрессирует крайне медленно, вплоть до фазы быстрого роста в подростковом возрасте. По этой причине родителям необходимо быть крайне внимательными при ранней диагностике врожденного сколиоза. Семьям следует немедленно обратиться к врачу, если они заметили какой-либо дисбаланс или отклонения в шее, спине или талии ребенка. Лечение врожденного сколиоза на ранних стадиях может потребовать хирургического вмешательства в раннем возрасте. Кроме того, у детей с врожденным сколиозом может развиться вторичное искривление позвоночника, чтобы обеспечить целостность тела и баланс выше или ниже искривлений, вызванных аномалиями позвоночника. Поскольку со временем это искривление может достигнуть больших размеров, чем первичное, необходимо регулярно контролировать искривления после постановки диагноза.
Оценка состояния пациента с врожденным сколиозом
В случаях врожденного сколиоза деформация может сопровождаться аномалиями развития спинного мозга и нервной системы. В случаях врожденного сколиоза часто наблюдается Spina Bifida, также известная как проблема спинномозговой щели. По этой причине детей с признаками деформации позвоночника в период новорожденности целесообразно обследовать на предмет аномалий позвоночника. Если аномалия позвоночника подозревается при проверке, проводимой в утробе матери во время беременности, то в неонатальном периоде следует проследить за состоянием рубцов. Кроме того, во время плановых медицинских осмотров новорожденных или по другим причинам,