Спинальные инфекции

Инфекции позвоночника включают спондилит, дисцит, спондилодисцит и эпидуральные абсцессы и вызываются различными микроорганизмами. Бактериальные инфекции позвоночника - самый распространенный тип инфекции в этой группе. Инфекции обычно попадают в позвонки через кровоток из другого очага в организме. С точки зрения инфекций, некоторые группы пациентов, такие как курильщики, люди с недостаточным питанием, больные СПИДом и подобными заболеваниями, вызывающими нарушения иммунной системы, получающие химиотерапию, пациенты, перенесшие трансплантацию, диабетики, потребители наркотиков, вмешательства в мочевыделительную систему, находятся в группе риска.

Дискит

Дискит - это инфекция межпозвоночного диска. Дискит встречается преимущественно в детском возрасте из-за особенностей кровоснабжения диска. Во взрослом возрасте он чаще всего проявляется как инфекция, развивающаяся после дискэктомии.

Бактериальный вертебральный остеомиелит

Бактериальный остеомиелит позвонков - это инфицирование костных структур позвоночника бактериальными возбудителями с вторичным вовлечением дискового пространства, прилегающих мягких тканей и эпидурального пространства. Наиболее частым возбудителем является золотистый стафилококк.

Гранулематозный вертебральный остеомиелит

Наиболее распространенная гранулематозная инфекция, поражающая позвоночник, вызывается микроорганизмом микобактерией туберкулеза (туберкуломой). Бактерии, такие как актиномицеты, нокардии, бруцеллы, и грибы, такие как кокцидиоиды, бластомицеты, аспергиллы, криптококки, также могут вызывать гранулематозную инфекцию. Туберкулез по-прежнему является одной из основных причин заболеваемости и смертности в слаборазвитых странах. Позвоночник поражается у 50 % больных. Инфекция позвоночника обычно возникает в результате распространения бактерий через кровь из другого очага, например, легких или мочеполовой системы.

Спинальный эпидуральный абсцесс

Несмотря на современные возможности диагностики и терапии, спинальный эпудуральный абсцесс - серьезное заболевание, которое может привести к смерти или инвалидности. Абсцесс обычно затрагивает 3 или 4 позвонка и наиболее часто встречается в поясничном отделе. Травма позвоночника, перенесенная инфекция в другом органе и сопутствующие заболевания могут быть предрасполагающими факторами для развития инфекции.

Симптомы спинальных инфекций

Самым важным симптомом спинальных инфекций является сильная боль без травмы в анамнезе. Поэтому диагностика может быть отложена. Признаками инфекции могут быть лихорадка, слабость, головная боль, ригидность шеи, отек, нежность, покраснение и выделения в месте операционной раны. В некоторых случаях пациент может ощущать онемение рук и ног, потерю чувствительности, мышечную слабость. В прогрессирующих и нелеченых случаях может возникнуть недержание мочи и большого мочевого пузыря, а также жалобы, которые могут привести к параличу.

Лечение инфекций позвоночника

При лечении спинальных инфекций в первую очередь необходимо выявить микроорганизм-возбудитель. Для этого в первую очередь необходимо взять образец из очага инфекции. После определения типа инфекции в лаборатории начинается соответствующее лечение антибиотиками. К лечению обычно добавляются покой и ношение корсета. Основная цель лечения - устранить инфекцию и обеспечить функциональную стабильность позвоночника, то есть не повредить его при обычных нагрузках. В зависимости от типа и стадии заболевания, клинической картины пациента и микроорганизма-возбудителя может потребоваться хирургическое удаление очага инфекции. Особенно у пациентов с остеомиелитом тела позвонка и инфекциями, вызывающими неврологическое повреждение, может потребоваться раннее хирургическое вмешательство для предотвращения прогрессирующего паралича.