مشاكل في الرقبة والعمود الفقري العنقي

يحدث انفتاق القرص العنقي، والمعروف أيضاً بفتق القرص العنقي، عندما تنزاح محتويات البنى القرصية بين الفقرات نحو جزء من الحبل الشوكي أو الجذور العصبية. وغالباً ما يسبب انفتاق القرص العنقي صورة تسمى اعتلال الجذور، والذي يصاحبه ألم في الرقبة وألم يمتد إلى الذراع وتنميل في الذراعين، بالإضافة إلى تغيرات حسية وحركية وانعكاسية. قد يصاب ربع المرضى تقريباً باعتلال النخاع، حيث يصاب الحبل الشوكي بسوء تغذية وتغيرات هيكلية. تتجلى هذه الحالة بعلامات تلف الحبل الشوكي مثل ضعف في الذراعين والساقين وفقدان الحواس وصعوبة في المشي. ويُعد انفتاق القرص العنقي مرضاً ذا توقعات جيدة بشكل عام. يجب علاج المرضى بشكل أساسي بطريقة تحفظية. ويشمل العلاج التحفظي الراحة وطوق عنق الرحم ومسكنات الألم ومرخيات العضلات، بالإضافة إلى حقن الستيرويد عبر العمود الفقري وحقن الستيرويد عبر العمود الفقري وسد المفصل الوجهي لإرخاء الجذور العصبية.

في حالة تلف الحبل الشوكي، الذي يُطلق عليه اعتلال النخاع الشوكي، غالباً ما تكون المشكلة تضيق القناة بدلاً من الانزلاق الغضروفي. ويحدث هذا المرض، الذي يُسمى داء الفقار العنقي، في سن متأخرة عن الأقراص المنفتقة. وبما أن الألم لا يكون في المقدمة في هذا المرض، يمكن التعرف على النتائج العصبية من قبل المريض عندما يصل إلى مستوى متقدم. لهذا السبب، يجب فحص النتائج العصبية التي تسمى النتائج الهرمية لدى المرضى الذين يعانون من آلام الرقبة.

الهدف من العلاج الجراحي هو إزالة جزء القرص الضاغط على العصب. في هذه الجراحة، يتم إزالة القرص الضاغط من الجزء الأمامي من الرقبة. يتم توسيع الحبل الشوكي في خط الوسط وقناة العصب المضغوط إلى الذراعين على الجانبين. بالإضافة إلى ذلك، إذا كانت هناك شحوم تسمى النابتات العظمية على حواف العظام، يتم حلقها وإتمام الإجراء المسمى إزالة الضغط. يتم بعد ذلك استكمال الإجراء بتقنيتين مختلفتين;

الاندماج والتثبيت

يُعد دمج الفقرات بعد إزالة الضغط إجراءً شائعًا. يتم استبدال القرص الذي تمت إزالته بزرعة مملوءة بمادة تسرّع الاندماج. لا تعمل هذه الغرسة على تسريع عملية الاندماج فحسب، بل تحافظ أيضاً على ارتفاع منطقة القرص الذي تمت إزالته. يتم بعد ذلك وضع صفيحة معدنية أمام الفقرات وتثبيتها في الفقرات بمسامير لتثبيتها.

البدلة القرص التعويضية العنقية

من الخيارات العلاجية الأخرى المطبقة في مركزنا تطبيقات الأقراص الاصطناعية التي يفضلها المرضى الصغار في السن بشكل خاص من أجل الحفاظ على الحركة. توفر الأطراف الاصطناعية للقرص الاصطناعي، التي يمكن تطبيقها على مسافة واحدة أو عدة مسافات، ميزة من حيث تقليل خطر حدوث مشكلة في المسافات المجاورة في السنوات التالية.

في حالة تضيق القناة واعتلال النخاع الشوكي، يتم إجراء جراحات التخفيف من الأمام أو الخلف أو كلا الجانبين، اعتماداً على درجة الانضغاط وعلى أي جانب يكون أكثر حدة. بعد إراحة العصب وهياكل الحبل الشوكي، يتم وضع غرسة تدعم الفقرات العنقية وتسمح لها بالاندماج في الوضع المناسب.

قد ينطوي العلاج الجراحي على إجراء جراحة في الجزء الأمامي (الأمامي) أو الخلفي (الخلفي) أو كلا جانبي الرقبة. لتحديد نوع الجراحة التي سيتم إجراؤها، يجب أولاً فحص بعض العوامل. يتم تحديد نقاط الضغط في الحبل الشوكي أو الجذور العصبية، ويتم تحديد مستوى الضغط. يؤخذ في الاعتبار وجود سوء التغذية وتليّن النخاع الشوكي في الحبل الشوكي. إن محاذاة الفقرات العنقية مهمة أيضاً في تخطيط العلاج. وعلى وجه الخصوص، يعتبر الحُداب أو الزاوية الأمامية مشكلة حاسمة في تخطيط العلاج.

الجراحة الأمامية

إذا كان سيتم إجراء الجراحة في الجزء الأمامي من الرقبة، يتم إجراء شق في الجزء الأمامي من الرقبة. تتم إزالة الأنسجة من الجانبين ويتم الوصول إلى الفقرات العنقية. تتم إزالة الأقراص والفقرات التي تضغط على جذر العصب. يتم وضع شظايا عظمية من بنك العظام أو من الفقرات التي تمت إزالتها في غرسة ويتم وضع هذه الغرسة بين الفقرتين. يتم تثبيت الفقرتين معاً بصفيحة معدنية ومسامير. الجراحة الخلفية هناك نوعان من الجراحة التي يتم إجراؤها من الجزء الخلفي من الرقبة.

استئصال الصفيحة الفقرية + التثبيت

عند إجراء الجراحة من الجزء الخلفي من الرقبة، يتم إجراء شق جراحي والوصول إلى الجزء الخلفي من العمود الفقري من خلال عضلات القفا. أولاً، يتم وضع مسامير في المستويات المحددة وفقاً للنتائج الإشعاعية ويتم توصيلها بقضيب معدني. بعد تحقيق التثبيت، تتم إزالة النتوءات العظمية الضاغطة على الحبل الشوكي والجذور العصبية باستخدام قاطع تفريز عالي السرعة ويتم الانتهاء من الإجراء الذي يُسمى استئصال الصفيحة الفقرية.

رأب الصفيح الرقائقي

يتم قطع العناصر الخلفية للفقرات بالكامل من جانب واحد ويتم إضعاف الأجزاء الخارجية فقط على الجانب الآخر. من الجانب المقطوع، يتم رفع العناصر الخلفية للعمود الفقري في مفصلة. بعد أن يتم إراحة الحبل الشوكي بهذه المناورة، يتم تثبيته بلوحات صغيرة ومسامير مع الحفاظ على هذا الوضع.